O Efeito da Terapia Cognitivo Comportamental na Anorexia Nervosa: uma meta-análise
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Data
2014
Autores
Dias, Flávio de Jesus Grilo
Macedo, Esmeralda (Orientadora)
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Editora
ISMT
Resumo
Introdução: A Anorexia Nervosa (AN) é a perturbação do comportamento alimentar (PCA)
com a maior taxa de mortalidade de todos os transtornos psiquiátricos. Carateriza-se pela
recusa em manter um peso corporal normal mínimo, pela distorção da imagem corporal e por
um obsessivo medo de ganhar peso. Os comportamentos patológicos a ela associados podem
levar a uma semi-inanição que necessita de cuidados médicos pluridisciplinares, muitas vezes,
em regime de internamento. Vários ensais clínicos avaliaram a eficácia da Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC), indicando que ela favorece a remissão ou a diminuição da frequência
de episódios de compulsão alimentar, dos comportamentos purgativos e da restrição alimentar.
Objetivo: Combinar os resultados da melhor evidência científica de forma a avaliar a eficácia
da TCC em comparação com outras terapias utilizadas no tratamento da AN.
Métodos: A pesquisa realizou-se nas bases de dados eletrónicas da MEDLINE, Psyc-Info,
Embase, CCTR e de forma manual, incluindo ensaios clínicos controlados randomizados que
comparam a TCC com qualquer outro tipo de intervenção no tratamento da AN.
Resultados: Foram incluídos 10 estudos que envolveram 957 pacientes: dos quais 571 (59,7%)
foram submetidos a tratamento com Terapia cognitivo comportamental e 556 (49,3%) a outras
terapias. Não se registaram diferenças significativas nos resultados obtidos em diversos
outcomes, exceto nas subescalas Restrições (z=3,03; p=0,02), Preocupações alimentares
(z=2,98; p=0,002) e Preocupações com a forma (z=1,71; p=0,09) do EDE e nos scores da
escala GAF (z=1,87; p=0,06). Registaram-se diferenças estatisticamente significativas no
número de episódios bulímicos (z=2,61; p=0,009), número de episódios de indução de vómito
(z=2,11; p=0,03) e no número de episódios de uso indevido de laxantes (z=3,04; p=0,002).
Conclusão: A utilização da Terapia Cognitivo-Comportamental no tratamento de doentes com
AN parece melhorar bastante os sintomas da doença, revelando-se particularmente eficaz nos
resultados obtidos na Eating Disorder Examination Scale. A sua utilização parece levar a uma
melhoria no scores da GAF, evidenciando uma melhoria geral do estado de saúde dos pacientes
(redução dos episódios de vómito, bulimia e uso de laxantes). / Página | viii
ABSTRACT
Background: Anorexia Nervosa is an eating disorder with the highest mortality rate of all
psychiatric disorders. It is characterized by refusal to maintain a minimally normal body
weight, the distortion of body image and obsessive fear of gaining weight. The pathological
behaviors associated with it can lead to semi-starvation, requiring medical treatment and
multidisciplinary inpatient care. Several clinical trials evaluated the efficacy of Cognitive
Behavioral Therapy (CBT) in lead to remission or reduction of the frequency of bingue eating
episodes, purgative behaviors and food restriction.
Objective: Combining the results of the best scientific evidence to assess the efficacy of CBT
in comparison with other therapies used in the treatment of AN.
Methods: The research was carried out in electronic databases of MEDLINE, Psyc- Info,
Embase, CCTR and manually, including randomized controlled trials that compared CBT with
any other type of intervention in the treatment of AN.
Results: Of which 571 (59.7%) were treated with cognitive behavioral therapy and 556
(49.3%) to other therapies: 10 studies involving 957 patients were included. No significant
differences in the results obtained in different outcomes, except subscales Restrictions (z =
3.03, p = 0.02), Eating Concerns (z = 2.98, p = 0.002) and Shape Concerns (z = 1.71, p = 0.09)
in the scores of EDE and the GAF scale (z = 1.87, p = 0.06). There were statistically significant
differences in the number of bulimic episodes (z = 2.61, p = 0.009), number of episodes of
induced vomiting (z = 2.11, p = 0.03) and the number of occurrences of use misuse of laxatives
(z = 3.04, p = 0.002).
Conclusion: The use of cognitive-behavioral therapy in the treatment of patients with AN
seems to greatly improve the symptoms of the disease, revealing particularly effective results
in the Eating Disorder Examination Scale. Its use seems to lead to an improvement in the GAF
scores, showing a general improvement of the health status of patients (reduction of episodes
of vomiting, bulimia and laxative use).
Descrição
Palavras-chave
Perturbação do comportamento alimentar - Eating-disorder, Anorexia nervosa - Anorexia nervosa, Terapia cognitivo-comportamental - Cognitive-behavioral therapy