Percorrer por autor "Carvalho, Teresa (Orientadora)"

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    Associação das Experiências Adversas na Infância, Dissociação Peritraumática, (Des)regulação Emocional e Vergonha com a Sintomatologia da Perturbação de Stresse Pós-Traumático em Vítimas de Violência nas Relações de Intimidade: uma análise preliminar na população portuguesa
    (ISMT, 2024) Alves, Andreia Filipa Coimbra; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Objetivos: Este estudo, efetuado em vítimas de violência nas relações de intimidade (VRI), teve como principal objetivo analisar se os sintomas da Perturbação de Stress Pós-Traumático (PTSD) apresentam associação com as experiências adversas de ameaça e de desvalorização na infância vivenciadas na relação com os pais/cuidadores, dissociação peritraumática, desregulação emocional e vergonha (interna e externa). O estudo propõe-se também caracterizar as vítimas de VRI, por comparação com pessoas sem experiências de VRI em relação às variáveis acima referidas. Método: Este estudo com um desenho transversal, inclui duas amostras independentes de conveniência, recrutadas na população geral Portuguesa: 209 participantes que reportaram pelo menos uma experiência de vitimação nas relações de intimidade ao longo da vida (grupo de vítimas de VRI) e 163 indivíduos que endossaram nunca terem sido vítimas, nem perpetradores de VRI (grupo sem VRI). Os participantes preencheram um protocolo online composto pelos seguintes instrumentos de autorresposta: um questionário sociodemográfico, versão modificada da Intimate Partner Violence Check List (IPV-M), Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5), Early Life Experiences Scale (ELES), Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire (PDEQ), Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-SF), External and Internal Shame Scale (EISS). Resultados: As vítimas de VRI apresentaram valores significativamente mais elevados de sintomatologia da PTSD, memórias de ameaça na infância, dificuldade na clareza emocional e maior vergonha externa e interna em comparação com os indivíduos sem experiências de VRI. Correlações positivas moderadas a fortes foram encontradas entre os sintomas de PTSD e as seguintes variáveis: dissociação peritraumática, desregulação emocional e vergonha. Não foram encontradas correlações significativas entre PTSD e anos de escolaridade. Todos os tipos de VRI (psicológica, sexual, física, perseguição) estudados associaram-se com os sintomas da PTSD, à exceção da VRI económica. Conclusão: Este estudo contribui para uma compreensão mais aprofundada das interações entre VRI, experiências adversas na infância, dissociação, regulação emocional e vergonha, e como estas se relacionam com a sintomatologia de PTSD. As conclusões reforçam a importância de intervenções multidimensionais e personalizadas para apoiar as vítimas de VRI, promover a sua recuperação e melhorar o seu bem-estar psicológico a longo prazo. | Goals: This study aimed to analyze the association between adverse childhood experiences, peritraumatic dissociation, emotional dysregulation, shame (internal and external), and Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) symptoms in victims of Intimate Partner Violence (IPV) in the Portuguese population. Three specific objectives were outlined: (1) to characterize IPV victims compared to individuals without IPV experiences in terms of PTSD, threat and devaluation memories, emotional regulation difficulties, and shame (internal and external); (2) to investigate the association between PTSD and the remaining variables in IPV victims; and (3) to analyze the strength of the association between types of IPV (psychological, physical, stalking, sexual) and the studied constructs. Methodology: This cross-sectional study included two independent convenience samples from the general Portuguese population: 209 participants who reported at least one lifetime experience of intimate partner victimization (IPV group) and 163 individuals who reported no IPV experience, either as victims or perpetrators (non-IPV group). Participants completed an online self-report protocol comprising a sociodemographic questionnaire, the modified Intimate Partner Violence Checklist (IPV-M), the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5), the Early Life Experiences Scale (ELES), the Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire (PDEQ), the Difficulties in Emotion Regulation Scale-Short Form (DERS-SF), and the External and Internal Shame Scale (EISS). Results: IPV victims exhibited significantly higher levels of PTSD symptoms, childhood threat memories, emotional clarity difficulties, and both internal and external shame compared to non IPV individuals. Moderate to strong positive correlations were found between PTSD symptoms and the following variables: peritraumatic dissociation, emotional dysregulation, and shame. No significant correlations were found between PTSD and years of education. All types of VRI (psychological, sexual, physical, stalking) studied were associated with PTSD symptoms, with the exception of economic VRI. Conclusion: This study contributes to a deeper understanding of the interactions between IPV, adverse childhood experiences, dissociation, emotional regulation, and shame, and how they relate to PTSD symptoms. The findings underscore the importance of multidimensional and personalized interventions to support IPV victims, promote recovery, and improve long-term psychological well-being.
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    Diversidade de Campos de Ação da Psicologia Clínica
    (ISMT, 2022) Figueiredo, Paula Monteiro; Carvalho, Teresa (Orientadora)
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    Dor Neuropática e Processos de Regulação Emocional em Doentes com o Diagnóstico de Esclerose Múltipla: um modelo preditivo dos sintomas psicopatológicos de depressão
    (ISMT, 2020) Matos, Cristiana Marques; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crónica, desmielinizante do sistema nervoso central. Esta doença tem um curso progressivo e, normalmente, gera incapacidade. A depressão é uma perturbação mental de elevada comorbilidade com a EM. Todavia, ainda são escassos os estudos acerca dos preditores da depressão em pacientes com EM. Objetivo: O presente estudo propôs-se a explorar o valor preditivo da dor neuropática e de processos de regulação emocional disfuncionais - supressão do pensamento, alexitimia, fusão cognitiva e atitude autocrítica - para o desenvolvimento de sintomatologia depressiva em portadores de EM. Método: Este estudo transversal integrou os seguintes grupos de participantes: 100 doentes com o diagnóstico de EM e sem outros diagnósticos do foro neurológico (grupo clínico com EM) e 110 indivíduos da população geral sem outras doenças neurológicas identificadas (grupo da população geral sem EM). Esta última amostra destinou-se a caracterizar os participantes com EM comparativamente aos participantes sem EM relativamente às variáveis em estudo e a construir o modelo preditivo. Os dois grupos responderam aos seguintes questionários de autorresposta: Questionário Sociodemográfico e Clínico Para Doentes Com Esclerose Múltipla, Pain Detect Questionnaire (PD-Q); Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ), Self-Compassion Scale (SCS) e o White Bear Suppression Inventory (WBSI). Resultados: O grupo clínico com EM caracterizou-se por apresentar valores significativamente superiores de sintomatologia depressiva e em relação a todos os potenciais preditores. O modelo preditivo é estatisticamente significativo, explicando cerca de 23% da variância dos sintomas depressivos em doentes com EM, tendo retido como preditor significativo a atitude autocrítica. Discussão: Intervenções psicológicas com o objetivo de prevenir e reduzir a depressão em pacientes com EM devem incluir estratégias destinadas a flexibilizarem uma atitude autocrítica enquanto processo de regulação emocional. A terapia Focada na Compaixão é promissora para este fim, contribuindo, assim, para a promoção da saúde mental na referida população clínica e para a eventual minimização da progressão da EM. / Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic neurological disease, demyelinating of the central nervous system. This disease has a progressive course and usually generates disability. Depression is a mental disorder with high comorbidity with MS. However, studies on predictors of depression in MS patients are still scarce. Objective: The present study aimed to explore the predictive value of neuropathic pain, dysfunctional emotional regulation processes - suppression of thought, alexithymia, cognitive fusion and self-critical attitude – in the development of depressive symptoms in MS patients. Method: This cross-sectional study included the following participant groups: 100 patients diagnosed with MS (clinical group with MS) and without other neurological diagnoses and 110 individuals from the general population without other identified neurological diseases (group from the general population without MS). This last sample was intended to characterize participants with MS compared to participants without MS in relation to the variables under study and to build the predictive model. Both groups answered the following self-answer questionnaires: Sociodemographic and Clinical Questionnaire for Patients with Multiple Sclerosis, Pain Detect Questionnaire (PD-Q); Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ), Self-Compassion Scale (SCS) and the White Bear Suppression Inventory (WBSI). Results: The clinical group with MS was characterized by presenting significantly higher values of depressive symptoms and in relation to all potential predictors. The model is statistically significant, explaining about 23% of the variance of depressive symptoms in patients with MS, having retained the self-critical attitude as a significant predictor. Discussion: Psychological interventions aimed at preventing and reducing depression in patients with MS should include strategies aimed at making a self-critical attitude more flexible as a process of emotional regulation. The therapy focused on compassion is promising for this purpose, thus contributing to the promotion of mental health in the referred clinical population and to the possible minimization of the progression of MS.
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    Dor Neuropática e Processos Psicológicos Relacionados com o Evitamento e a Aceitação Experienciais: um estudo exploratório sobre preditores da ansiedade em doentes com esclerose múltipla
    (ISMT, 2021) Rodrigues, Adriana Maria; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica e neurodegenerativa do sistema nervoso central, progressivamente incapacitante. Embora possua uma prevalência preocupante, com impacto na saúde física e mental, e a ansiedade favoreça a sua progressão, são insuficientes os estudos sobre os preditores da ansiedade em pacientes com EM. Objetivos: Disponibilizar dados preliminares sobre um novo modelo preditivo dos sintomas psicopatológicos de ansiedade em doentes com EM, composto pela dor neuropática (sintoma frequente na EM) e processos psicológicos relacionados com o evitamento (fusão cognitiva e alexitimia) e a aceitação (mindfulness) experienciais. Método: Integraram neste estudo transversal duas amostras de conveniência: 107 participantes com o diagnóstico de EM (amostra clínica com EM) e 97 indivíduos sem EM pertencentes à população geral (amostra da população geral sem EM), os dois grupos sem outras doenças neurológicas. Foram administrados os seguintes questionários de autorresposta: Questionário Sociodemográfico e Clínico Para Doentes Com Esclerose Múltipla, Subscala de Ansiedade da Depression, Anxiety and Stress Scale-21, Escala Visual Analógica do Pain Detect Questionnaire, Subscala de Mindfulness da Self-Compassion Scale, Cognitive Fusion Questionnaire e Toronto Alexithymia Scale-20. Resultados: As amostras com e sem EM diferenciaram-se relativamente à totalidade dos potenciais preditores, com exceção do mindfulness que exibiu uma diferença próxima da significância estatística. No grupo clínico com EM, a dor neuropática, a fusão cognitiva e a alexitimia exibiram, correlações com os sintomas de ansiedade e predisseram significativamente tal sintomatologia em modelos de regressão linear simples. Portanto, tais potenciais preditores foram selecionados para integrar como covariáveis o modelo de regressão linear múltipla. Este modelo explicou 38,1% da variância da sintomatologia ansiosa nos doentes com EM, tendo revelado que a dor neuropática, a fusão cognitiva e a alexitimia são preditores significativos com valores de beta positivos. Discussão: A fusão cognitiva e a alexitimia revelaram-se fatores de risco para a ansiedade em doentes com EM. Intervenções clínicas, como a Terapia de Aceitação e Compromisso, permitem desenvolver competências para lidar com a dor neuropática e reduzir processos de regulação emocional relacionados com o evitamento experiencial, nomeadamente, a fusão cognitiva e a alexitimia, tornando-se promissoras para reduzir a ansiedade nesses doentes. / Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is a chronic, neurodegenerative and progressively disabling disease of the central nervous system. Although anxiety has a worrying prevalence with impact on physical and mental health and promotes its progression, there are insufficient studies about the predictors of anxiety in MS patients. Objectives: To provide preliminary data on a new predictive model of psychopathological symptoms of anxiety in MS patients, composed by neuropathic pain (a frequent symptom in MS) and psychological processes related to experiential avoidance (cognitive fusion and alexithymia) and experiential acceptance (mindfulness). Method: Two convenience samples were included in this cross-sectional study: 107 participants diagnosed with MS (MS clinical sample) and 97 individuals without MS from the general population (MS general population sample), both groups without other neurological diseases. The following self-administered questionnaires were applied: Sociodemographic and Clinical Questionnaire for Patients with Multiple Sclerosis, Anxiety Subscale from the Depression, Anxiety and Stress Scale-21, Visual Analogue Scale from the Pain Detect Questionnaire, Mindfulness Subscale from the Self-Compassion Scale, Cognitive Fusion Questionnaire and Toronto Alexithymia Scale-20. Results: The samples with and without MS differed regarding the totality of potential predictors except for mindfulness that showed a difference near statistical significance. In the clinical group with MS, neuropathic pain, cognitive fusion and alexithymia exhibited correlations with anxiety symptoms and significantly predicted these symptoms in simple linear regression models. Therefore, these potential predictors were selected to integrate the multiple linear regression model as covariates. This model explained 38.1% of the variance of anxious symptomatology in MS patients and revealed that neuropathic pain, cognitive fusion and alexithymia are significant predictors with positive beta values. Discussion: Cognitive fusion and alexithymia proved to be risk factors for anxiety in patients with MS. Clinical interventions such as Acceptance and Commitment Therapy allow to develop skills to cope with neuropathic pain and to reduce emotional regulation processes related to experiential avoidance, namely cognitive fusion and alexithymia, becoming promising to reduce anxiety in these patients.
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    Experiências de Combate e a sua Relação com a Sintomatologia Associada à Perturbação Pós-Stress Traumático em Veteranos da Guerra Colonial Portuguesa
    (ISMT, 2009) Regadas, Débora Mónica de Almeida; Cunha, Marina (Orientadora); Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Objectivos: O presente estudo avaliou a relação entre diversos aspectos objectivos e subjectivos inerentes às experiências de combate/guerra e sintomatologia associada à Perturbação Pós-Stress Traumático. Os instrumentos de auto-resposta utilizados na colheita dos dados foram analisados quanto às suas principais propriedades psicométricas. Métodos: A amostra foi composta por 105 combatentes da Guerra Colonial Portuguesa. Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação: um questionário sóciodemográfico de auto-resposta para a caracterização da amostra, o Posttraumatic Stress Disorder Checklist (para militares), o Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, o Questionário de Experiências de Combate e duas escalas do Deployment Risk and Resilience Inventory, nomeadamente a Difficult Livings and Working Environment Scale e a Perceived Threat Scale. Resultados: O estudo das qualidades psicométricas dos instrumentos apresenta uma consistência interna superior a .86 e uma estabilidade temporal superior a .79. A análise factorial do Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire apresenta bons valores na medida de Kaiser-Meyer-Olkin e no teste de esfericidade de Bartlett. Na rotação de Varimax é extraído um factor, predizendo a sua unidimensionalidade, que explica cerca de 70% da variância total do questionário. Os resultados relativos à validade divergentediscriminante indicam, por si só, que esta se apresenta de forma clara entre os instrumentos estudados (PCL-M, PDEQ, DLWES e PTS) no subgrupo com PTSD, com excepção da verificada entre o PCL-M e o PDEQ.. Quanto à validade de critério, constatam-se diferenças entre os subgrupos com e sem PTSD. Através do método da regressão linear múltipla, duas das seis variáveis têm, isoladamente, um peso preditivo significativo para a PTSD, nomeadamente a frequência de exposição a situações típicas e objectivas de combate/ guerra e os desconfortos diários durante a(s) comissão(ões). Ao considerarmos as variáveis no seu conjunto, aquelas que mais contribuem são a dissociação peritraumática e os desconfortos diários durante a(s) comissão(ões). Conclusão: Constata-se que os factores peritraumáticos em estudo desempenham um importante papel no desenvolvimento da sintomatologia inerente à PTSD. /
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    Modelo de Stresse para a Esclerose Múltipla: explorando o contributo preditivo da dor neuropática, fusão cognitiva, alexitimia, supressão do pensamento e mindfulness
    (ISMT, 2021) Mendes, Bárbara de Jesus; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é a doença desmielinizante mundialmente mais prevalente, tende a ser incapacitante e a ter início em idades jovens, representando-se, por tal, como um problema de saúde pública. O stresse pode contribuir para o seu agravamento. Contudo, é reduzido o conhecimento científico sobre os preditores de stresse nos doentes com EM. Objetivos: Explorar um novo modelo preditivo de sintomas psicopatológicos de stresse em doentes com EM, composto pelos seguintes potenciais preditores: dor neuropática (sintoma característico da EM) e processos psicológicos relacionados com a regulação emocional e a (in)flexibilidade psicológica, nomeadamente, fusão cognitiva, alexitimia relacionada com dificuldades em identificar e descrever sentimentos, supressão do pensamento (estratégias especificas de evitamento experiencial) e mindfulness (estratégia de aceitação experiencial). Método: Este estudo transversal incluiu 107 doentes com EM e 97 indivíduos da população geral, ambos sem outras doenças neurológicas. O protocolo de avaliação incluiu os seguintes instrumentos de autorresposta: Questionário Sociodemográfico e Clínico para Doentes com EM, escala visual analógica do Pain Detect Questionnaire; subescala de stresse da Depression, Anxiety and Stress Scale, subescala dificuldade em identificar sentimentos do Toronto Alexithymia Scale, Cognitive Fusion Questionnaire, White Bear Suppression Inventory e a subescala mindfulness da Self-Compassion Scale. Resultados: Todos os potenciais preditores apresentaram diferenças entre os grupos clínico com EM e da população geral sem EM, exceto o mindfulness que exibiu uma diferença próxima da significância estatística. Estas variáveis correlacionaram-se com os sintomas de stresse nos doentes com EM e, incluídas em modelos de regressão linear simples, predisseram significativamente esses sintomas. Assim, integraram o modelo de regressão linear múltipla, que explicou 41.5% da variância dos sintomas de stresse e apresentou como preditores significativos a faceta da alexitimia relacionada com a dificuldade em identificar sentimentos e o mindfulness, respetivamente, com valores beta positivo e negativo. Discussão: Os resultados sugerem que a dificuldade em identificar sentimentos (alexitimia) e o mindfulness são, respetivamente, fatores de risco e protetor do stresse em doentes com EM. Assim, intervenções psicológicas destinada a desenvolver competências de aceitação experiencial e de mindfulness parecem adequadas para prevenir e/ou reduzir o stresse nos referidos doentes, para melhorar a sua saúde mental e, possivelmente, para diminuir o efeito do stresse no agravamento da EM. / Introduction: Multiple Sclerosis (MS), the most prevalent demyelinating disease worldwide, tends to be disabling and start at young ages, representing, therefore, a public health problem. Stress can contribute to its aggravation. However, scientific knowledge about stress predictors in MS patients is limited. Objectives: Explore a new predictive model of psychopathological symptoms of stress in patients with MS, comprising the following potential predictors: neuropathic pain (a typical symptom of MS) and psychological processes associated with emotional regulation and psychological (in)flexibility, namely, cognitive fusion, alexithymia related to difficulties in identifying and describing feelings, thought suppression (specific experiential avoidance strategies) and mindfulness (experiential acceptance strategy). Method: This cross-sectional study included 107 patients with MS and 97 individuals from the general population, both without other neurological diseases. The assessment protocol included the following self-response instruments: Sociodemographic and Clinical Questionnaire for Patients with MS, visual analogue scale from the Pain Detect Questionnaire; stress subscale from Depression, Anxiety and Stress Scale, difficulty in identifying feelings subscale from the Toronto Alexithymia Scale, Cognitive Fusion Questionnaire, White Bear Suppression Inventory and the mindfulness subscale from the Self-Compassion Scale. Results: All potential predictors have shown differences between the clinical groups with MS and the general population without MS, except for mindfulness, which exhibited a difference close to statistical significance. These variables correlated with the symptoms of stress in MS patients and, included in simple linear regression models, significantly predicted these symptoms. Thus, they integrated the multiple linear regression model, which explained 41.5% of the variance of stress symptoms and presented as significant predictors the side of alexithymia related to the difficulty in identifying feelings and mindfulness, with positive and negative beta values, respectively. Discussion: The results suggest that the difficulty in identifying feelings (alexithymia) and mindfulness are, respectively, risk and protective factors for stress in patients with MS. Thus, psychological interventions aimed at developing experiential acceptance and mindfulness skills seem adequate to prevent and/or reduce stress in these patients, to improve their mental health and, possibly, to reduce the effect of stress on the worsening of MS.
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    Um Modelo Preditivo Preliminar da Sintomatologia Depressiva nas Doenças Neurodegenerativas: o papel da dor neuropática, fadiga, incapacidade e processos de regulação emocional
    (ISMT, 2022) Ferreira, Cristiana Sofia Neto; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: As doenças neurodegenerativas (DNs) são patologias crónicas, incapacitantes e com prevalência considerável. A doença de Parkinson, Esclerose Múltipla e a Esclerose Lateral Amiotrófica, destacam-se, devido à sua prevalência e impacto negativo. Particularmente, tendem a concorrer com a depressão. No entanto, é insuficiente o conhecimento cientifico sobre os preditores de depressão em doentes com DNs. Objetivos: O estudo teve como principal objetivo analisar se a dor neuropática, fadiga, incapacidade geral, o evitamento experiencial, fusão cognitiva e a vida comprometida predizem conjuntamente os sintomas psicopatológicos de depressão em pessoas com DNs. Método: Integraram neste estudo transversal duas amostras de conveniência: 93 participantes com diagnóstico de DNs e 198 indivíduos sem DNs. Os dois grupos, sem outras doenças neurológicas. Foram administrados os seguintes questionários: Six Item Cognitive Impairment Test, Questionário Sociodemográfico e Clínico para Doentes com Doenças Neurodegenerativas, subescala de depressão da Depression, Anxiety and Stress Scales, Escala Analógica Visual do Pain Detect Questionnaire, Escala Analógica Visual da Fadiga, World Health Organization Disability Assessment Schedule, Acceptance and Action Questionnaire - II, Cognitive Fusion Questionnaire e Engaged Living Scale. Resultados: As amostras exibiram diferenças estatisticamente significativas para todos os potenciais preditores, excepto a fusão cognitiva e, por isso não avançou para a etapa seguinte. No grupo com DNs, os restantes potenciais preditores correlacionaram-se com os sintomas de depressão e predisseram significativamente estes sintomas em modelos RLS. O modelo RLM explicou uma percentagem da variância (47%) dos sintomas de depressão no grupo clínico. A incapacidade geral e o evitamento experiencial, com valores de betas negativos e a vida comprometida, com um valor de beta positivo, predisseram significativamente a mencionada sintomatologia. Discussão: A incapacidade geral e o evitamento experiencial mostraram ser fatores de risco para a depressão em doentes com DNs, enquanto a vida comprometida revelou ser um fator protetor da presença de tais sintomas. Sugere-se o apoio psicológico com a finalidade de prevenir a depressão em pessoas com DNs e utilize-se modelos de intervenção que minimizem o impacto da incapacidade no humor depressivo dos doentes e promovam a aceitação das suas experiências dolorosas, bem como ações congruentes com os valores pessoais. / Introduction: Neurodegenerative diseases (NDs) are chronic, disabling pathologies with considerable prevalence. Parkinson's disease, Multiple Sclerosis and Amyotrophic Lateral Sclerosis stand out due to their prevalence and negative impact. In particular, they tend to co-occur with depression. However, there is insufficient scientific knowledge about the predictors of depression in patients with NDs. Objectives: The study's main objective was to examine whether neuropathic pain, fatigue, general disability, experiential avoidance, cognitive fusion, and impaired living jointly predict psychopathological symptoms of depression in people with NDs. Method: Two convenience samples were included in this cross-sectional study: 93 participants diagnosed with NDs and 198 individuals without NDs. Both groups without other neurological diseases. The following questionnaires were administered: Six Item Cognitive Impairment Test, Sociodemographic and Clinical Questionnaire for Patients with Neurodegenerative Diseases, depression subscale of the Depression, Anxiety and Stress Scales, Visual Analog Scale of the Pain Detect Questionnaire, Visual Analog Scale of Fatigue, World Health Organization Disability Assessment Schedule, Acceptance and Action Questionnaire - II, Cognitive Fusion Questionnaire and Engaged Living Scale. Results: The samples exhibited statistically significant differences for all potential predictors except cognitive fusion and therefore did not advance to the next step. In the group with NDs, the remaining potential predictors correlated with depression symptoms and significantly predicted these symptoms in RLS models. The RLM model explained a percentage of the variance (47%) of depression symptoms in the clinical group. General disability and experiential avoidance, with negative betas values, and compromised life, with a positive beta value, significantly predicted the mentioned symptomatology. Discussion: General disability and experiential avoidance have been shown to be risk factors for depression in patients with NDs, while impaired living proved to be a protective factor for the presence of such symptoms. Psychological support is suggested in order to prevent depression in people with NDs and use intervention models that minimize the impact of disability on patients' depressive mood and promote acceptance of their painful experiences, as well as actions congruent with personal values.
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    Preditores de Stresse nas Doenças Neurodegenerativas: dados preliminares sobre o efeito de condições clínicas e de processos de regulação emocional
    (ISMT, 2022) Costa, Patrícia Isabel Rodrigues; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: As doenças neurodegenerativas (DNs) são crónicas, progressivas, possuem uma elevada mortalidade e morbilidade e uma relevante e crescente prevalência. O stresse coocorre habitualmente com as DNs, podendo contribuir para o seu agravamento. No entanto, estudos sobre preditores de stresse em pessoas com DNs (PcDNs) são insuficientes. Objetivos: Disponibilizar dados preliminares sobre um modelo preditivo dos sintomas psicopatológicos de stresse em PcDNs, composto pelos seguintes potenciais preditores: dor neuropática, fadiga, incapacidade geral – condições clínicas frequentes nas DNs –, fusão cognitiva, evitamento experiencial e vida comprometida – processos de regulação emocional, concetualizados pela Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Método: Este estudo transversal inclui 93 doentes com DNs e 198 indivíduos da população geral sem DNs, ambos os grupos sem outras doenças neurológicas. Os participantes responderam aos seguintes instrumentos de autorresposta: Six Item Cognitive Impairment Test, um questionário sociodemográfico e clínico, Escala de Stresse da Depression, Anxiety and Stress Scales – 21, Escalas Analógicas Visuais do Pain Detect Questionnaire e da Fadiga, World Health Organization Disability Assessment Schedule – 12 items, Acceptance and Action Questionnaire – II, Cognitive Fusion Questionnaire e Engaged Living Scale. Resultados: Os dois grupos diferenciaram-se quanto aos sintomas de stresse e aos seus possíveis preditores, exceto à fusão cognitiva. Por esta razão, a fusão cognitiva foi eliminada como covariável do modelo de regressão linear múltipla (RLM). Os restantes potenciais preditores foram selecionados como covariáveis do referido modelo, por também se terem correlacionado com os sintomas de stresse e predito esta sintomatologia em modelos de regressão linear simples. O modelo de RLM explicou 53.7% da variância dos sintomas de stresse e revelou que o evitamento experiencial e a vida comprometida, respetivamente, com valores de beta positivo e negativo, predissessem tais sintomas em PcDNs. Discussão: O evitamento experiencial e a vida comprometida revelaram-se fatores de risco e protetores do stresse em PcDNs. Assim, intervenções psicológicas destinadas a prevenir/minimizar o stresse na referida população clínica e o seu eventual impacto no agravamento das DNs, parecem adequadas para prevenir e/ou reduzir o stresse nos referidos doentes. / Introducion: Neurodegenerative diseases (NDs) are chronic and progressive. They have a high mortality and morbidity rate and a relevant and growing prevalence. Stress usually co-occurs with NDs and may contribute to their worsening. However, studies on predictors of stress in people with NDs (PcDNs) are insufficient. Objectives: To provide preliminary data on a predictive model of psychopathological symptoms of stress in PwDNs, composed of the following potential predictors: neuropathic pain, fatigue, general disability - frequent clinical conditions in DNs -, cognitive fusion, experiential avoidance and engaged life - processes of emotional regulation, conceptualized by Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Method: This cross-sectional study includes 93 patients with DNs and 198 individuals from the general population without DNs, both groups without other neurological diseases. The participants answered the following self-report instruments: Six Item Cognitive Impairment Test, a Sociodemographic and Clinical Questionnaire, stress subscale of the Depression, Anxiety and Stress Scales – 21, Visual Analog Scales of Pain and Fatigue Detection Questionnaire, World Health Organization Disability Assessment Schedule – 12 items, Acceptance and Action Questionnaire – II, Cognitive Fusion Questionnaire and Engaged Living Scale. Results: The two groups differed on stress symptoms and their possible predictors, except for cognitive fusion. For this reason, cognitive fusion was eliminated as a covariate from the multiple linear regression (MLR) model. The remaining potential predictors were selected as covariates in this model because they also correlated with stress symptoms and predicted this symptomatology in simple linear regression models. The RLM model explained 53.7% of the variance of stress symptoms and revealed that experiential avoidance and committed living, respectively, with positive and negative beta values, predicted these symptoms in PwDNs. Discussion: Experiential avoidance and impaired living were proved to be a risk and protective factors for stress in PwDNs. Thus, psychological interventions aimed at preventing/minimizing stress in the mentioned clinical population and its possible impact on the worsening of DNs, seem appropriate to prevent and/or reduce stress in these patients.
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    Propriedades Psicométricas da Versão em Português Europeu da Intimate Violence and Traumatic Affect Scale (VITA): um estudo exploratório numa amostra com nacionalidade portuguesa
    (ISMT, 2023) Cardoso, Diana Almeida; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A violência entre parceiros íntimos (VPI) é um problema mundial de saúde pública que afeta indivíduos independentemente das suas características sociodemográficas, incluindo a identidade de gênero. A VPI pode causar traumas psicológicos com graves consequências para a saúde mental das vítimas. Porém, a escassez de instrumentos de medida que avaliam o afeto pós-traumático nas referidas vítimas representa um desafio neste domínio. Objetivos: Explorar as propriedades psicométricas da versão da Intimate Violence and Traumatic Affect Scale (VITA) adaptada ao Português Europeu e às identidades de género masculino/feminino e fornecer dados preliminares sobre a sua validade e fidelidade para medir o afeto pós-traumático em vítimas de VPI. Método: Este estudo transversal, foi realizado numa amostra de conveniência de 214 adultos com nacionalidade Portuguesa e com distintas identidades de género que endossaram experiências de vitimação perpetradas por parceiros íntimos. Administraram-se os seguintes instrumentos de autorresposta: questionário sociodemográfico, Intimate Partner Violence and Traumatic Affect Scale, Intimate Partner Violence Check List, State Shame and Guilt Scale e External and Internal Shame Scale. Resultados: A estrutura latente da versão adaptada da VITA, composta pelos fatores medo, terror, vergonha e culpa, apresentou um aceitável ajustamento aos dados e validade fatorial. O modelo exibiu consistência interna, estabilidade temporal e validade convergente dos itens nos respetivos fatores e destes com outras medidas que avaliam a frequência da exposição a diversas formas de VIP, culpa e vergonha. Discussão: Este estudo aumentou o conhecimento sobre a VITA e fornece informações relevantes sobre as propriedades psicométricas da sua versão em Português Europeu e adaptada ás identidades de género feminino/masculino. Os resultados sustentam a pertinência de análises futuras mais aprofundadas sobre as propriedades psicométricas da referida versão da VITA. A maior utilidade clínica desta medida inclusiva pode ajudar a melhorar a avaliação e tratamento das vítimas de VPI em Portugal e em falantes da língua Portuguesa residentes noutros países. | Introduction: Intimate partner violence (IPV) is a global public health problem that affects individuals regardless of their sociodemographic characteristics, including gender identity. IPV can cause psychological trauma with serious consequences for the mental health of victims. However, the scarcity of measurement instruments that assess post traumatic affect in these victims represents a challenge in this domain. Objectives: The objective of this study was to explore the psychometric properties of the version of the Intimate Violence and Traumatic Affect Scale (VITA) adapted to European Portuguese and gender identity and provide preliminary data on its validity and reliability to measure post-traumatic affect in IPV victims. Method: This cross-sectional study was conducted on a convenience sample of 214 adults with Portuguese nationality and various gender identities who endorsed experiences of victimization perpetrated by intimate partners. Self-response instruments were administered, including the Intimate Partner Violence and Traumatic Affect Scale, Intimate Partner Violence Check List, State Shame and Guilt Scale, and External and Internal Shame Scale. Results: The latent structure of the adapted version of VITA, composed of the factors of fear, terror, shame, and guilt, showed an acceptable fit to the data and factorial validity. The model exhibited internal consistency, temporal stability, and convergent validity of the items in their respective factors and with other measures that assess the frequency of exposure to various forms of IPV, guilt, and shame. Discussion: This study increased knowledge about VITA and provides relevant information on the psychometric properties of its version in European Portuguese and adapted to gender identities. The results support the relevance of further in-depth analyses of the psychometric properties of the referred version of VITA. The greater clinical utility of this inclusive measure may help to improve the assessment and treatment of victims of IPV in Portugal and in Portuguese speakers living in other countries.
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    Qualidade de Vida nas Pessoas com Doenças Neurodegenerativas: explorando o efeito preditivo de sintomas, incapacidade e processos de regulação emocional
    (ISMT, 2022) Rentes, Andreia Filipa Ventura; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: As doenças neurodegenerativas (DNs) são incapacitantes, incuráveis e resultam na deterioração progressiva dos neurónios. As DNs apresentam uma prevalência crescente e podem comprometer consideravelmente a qualidade de vida (QV) dos doentes. Porém, é ainda insuficiente o conhecimento científico acerca dos preditores da QV em pessoas com DNs (PcDNs). Objetivos: Explorar um modelo preditivo multivariado da QV psicológica em PcDNs, composto por possíveis preditores relacionados com condições clínicas frequentes nas DNs – dor neuropática, fadiga (sintomas) e incapacidade geral –, e processos relacionados com a inflexibilidade psicológica e a regulação emocional – fusão cognitiva, evitamento experiencial e vida comprometida, tal como conceptualizados pela terapia de aceitação e compromisso (ACT). Método: Foram usadas duas amostras independentes de conveniência: 93 PcDNs e 198 participantes sem DNs, O protocolo de avaliação incluiu os seguintes instrumentos de autorresposta: Six Item Cognitive Impairment Test, um questionário sociodemográfico e clínico, Escalas Analógicas Visuais do Pain Detect Questionnaire e da Fadiga, World Health Organization Brief Quality of Life Assessment Scale, World Health Organization Disability Assessment Schedule, Cognitive Fusion Questionnaire, Acceptance and Action Questionnaire-II e Engaged Living Scale. Resultados: Todos os potencias preditores apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, à exceção da fusão cognitiva. Esta última variável foi eliminada como possível preditor do modelo preditivo multivariado. Na amostra de PcDNs, os restantes possíveis preditores correlacionaram-se com a QV psicológica e predisseram-na em modelos univariados. Estes resultados permitiram selecionar as seguintes covariáveis: dor neuropática, fadiga, incapacidade geral evitamento experiencial e vida comprometida. O modelo explicou 66% da variância da QV psicológica das PcDNs e o evitamento experiencial e a vida comprometida revelaram se preditores significativos com valores de beta, respetivamente, positivo e negativo. Discussão: Os resultados sugerem que o evitamento experiencial e a vida comprometida são, respetivamente, fatores de risco e de proteção associados à QV em PcDNs. Intervenções psicológicas com o objetivo de melhorar a QV nos referidos doentes, devem focar-se em aumentar a flexibilidade psicológica e uma regulação emocional adaptativa, através do desenvolvimento de competências de aceitação das experiências indesejáveis e de uma vida comprometida com ações valorizadas. ACT é eficaz para este fim. / Introduction: Neurodegenerative diseases (NDs) are disabling, incurable, and result in the progressive deterioration of neurons. NDs have an increasing prevalence and can considerably compromise the quality of life (QoL) of patients. However, scientific knowledge about QoL predictors in people with NDs (PwNDs) is insufficient. Objectives: To explore a multivariate predictive model of psychological QoL in PwNDs, composed of possible predictors related to common clinical conditions in NDs - neuropathic pain, fatigue (symptoms) and global disability -, and processes related to psychological inflexibility and emotional regulation - fusion cognitive, experiential avoidance, and engaged living, as conceptualized by acceptance and commitment therapy (ACT). Method: Two independent convenience samples were used: 93 PwDNs and 198 participants without NDs. The following self-response instruments were administed: The assessment protocol was composed of the following sel-report instruments: Six Item Cognitive Impairment Test, a sociodemographic and clinical questionnaire, Pain Detect Questionnaire Visual Analog Scale, Fatigue Visual Analog Scale, World Health Organization Brief Quality of Life Assessment Scale, World Health Organization Disability Assessment Schedule, Acceptance and Action Questionnaire-II, Cognitive Fusion Questionnaire and Engaged Living Scale. Results: All the predictors showed statistically significant differences between the two groups, except for cognitive fusion. Thus, this last variable was eliminated as a possible predictor of the multivariate predictive model. In the PwNDs sample, the remaining possible predictors correlated with psychological QoL and predicted it in univariate models. These results allowed us to select the following covariates: neuropathic pain, fatigue, global disability, experiential avoidance, and engaged life. The model explained 66% of the variance of the psychological QoL in PwNDs, and experiential avoidance and engaged life were significant predictors with beta values positive and negative, respectively. Discussion: The results suggest that experiential avoidance and engaged life are, respectively, risk and protective factors associated with the QoL of PwDNs. Psychological interventions to promote QoL in these patients should encourage them to increase psychological flexibility and make use of adaptive emotional regulation, through the development of skills to accept undesirable experiences and a life committed to valued actions. ACT is effective for this purpose.
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    Sintomas Depressivos em Doentes com Esclerose Múltipla: um modelo exploratório sobre o valor preditivo da incapacidade física, fadiga, vergonha e regulação emocional
    (ISMT, 2019) Gomes, Carolina Rita Fernandes; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica desmielinizande do sistema nervoso central, cujo curso progressivo a torna potencialmente incapacitante. A depressão é a perturbação mental que apresenta maior comorbilidade com a EM. Porém, são escassos os estudos sobre os fatores preditores da depressão em doentes com EM. Objetivos: Explorar um modelo preditivo composto por variáveis de natureza física — incapacidade física (IF) e fadiga —, de natureza emocional — vergonha interna (VI) e externa (VE) —, e processos de regulação emocional disfuncionais — atitude autocrítica (AA), evitamento experiencial (EA) e fusão cognitiva (FC). Método: Este estudo transversal integrou duas amostras de conveniência, compostas por 94 doentes com o diagnóstico de EM e 110 indivíduos da população geral sem EM, ambos sem outras doenças neurológicas identificadas. Os grupos permitiram, respetivamente, testar o modelo preditivo e efetuar análises comparativas prévias para caracterizar os participantes com EM em relação às variáveis em estudo, bem como selecionar alguns potenciais preditores. Todos os participantes preencheram o protocolo de autorresposta (Questionário Sociodemográfico e Clínico para doentes Com Esclerose Múltipla, Escala de depressão das DASS-21, Escala Analógica da Fadiga, World Health Organization Disability Assessment Schedule, External and Internal Shame Scale, Self-Compassion Scale, Acceptance and Action Questionnaire-II, Cognitive Fusion Questionnaire). Resultados: Os grupos com e sem EM não se diferenciaram quanto à idade e escolaridade, tendo os primeiros exibido valores significativamente mais elevados em relação aos sintomas depressivos e à totalidade dos potenciais preditores. Estes últimos apresentaram correlações significativas com os sintomas de depressão no grupo com EM, tendo integrado o modelo preditivo, exceto a fadiga, VE e FC, por terem sido excluídas durante a construção do modelo. O modelo final explicou 47,5% da variância da sintomatologia depressiva, apresentando como preditores significativos a IF e VI. Discussão: Intervenções de prevenção/redução da depressão em doentes com EM devem integrar estratégias de minimização do impacto da IF e da VI no desenvolvimento da referida perturbação mental, promovendo, assim, a saúde mental dos doentes e minimizando o eventual agravamento da EM. Os resultados são um contributo inovador para a clínica e para a investigação científica, principalmente por terem identificado a VI como um preditor da sintomatologia depressiva na população-alvo. / Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating chronic disease of the central nervous system, whose progressive course makes it potentially disabling. Depression is the mental disorder that shows greater comorbidity with MS. Nevertheless, there are few studies on the predictors of depression in patients with MS. Objectives: Explore a predictive model composed of physical variables — physical disability and fatigue —, emotional variables — internal and external shame —, and emotion regulation processes — self-critical attitude, experiential avoidance and cognitive fusion. Method: This cross-sectional study integrates two convenience samples, composed of 94 patients diagnosed with MS and 110 individuals from the general population without MS, both with no other neurological disorders identified. These groups, respectively, allowed to test a predictive model and to do comparative analysis to characterize the participants with MS concerning the variables analysed, as well as select some potential predictors. All participants completed the self-response protocol (Sociodemographic Questionnaire and Clinical for patients with MS, Depression Scale of DASS-21, Analogic Fatigue Scale, World Health Organization Disability Assessment Schedule, External and Internal Shame Scale, Self-Compassion Scale, Acceptance and Action Questionnaire-II, Cognitive Fusion Questionnaire). Results: This groups with and without MS didn’t differ in age and school years, with the former exhibiting significantly higher values in depressive symptoms and all potential predictors. The latter presented significant correlations with depressive symptoms in the MS group, including the predictive model, except fatigue, external shame, and cognitive fusion, as they were excluded during the construction of the model. The final model explained 47.5% of the variance of depressive symptomatology, showing physical disability and internal shame as significant predictors. Discussion: Psychological interventions to prevent/reduce depression in patients with MS, should include strategies aimed at decreasing the impact of physical disability and internal shame on the development of this mental disorder, promoting mental health on these patients and the eventual aggravation of the MS. The findings are an innovative contribution to clinical and scientific research, mainly because they have identified in MS patients internal shame as a predictor of depressive symptomatology.
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    Sintomatologia Ansiosa em Doentes Com Esclerose Múltipla: um estudo exploratório sobre o papel preditivo da incapacidade física, fadiga e processos de regulação emocional
    (ISMT, 2021) Nunes, Ana Luísa Côrte-Real Lopes; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma das doenças mais incapacitantes, caracteriza- se por ser uma doença crónica inflamatória e degenerativa do Sistema Nervoso Central (SNC). A sintomatologia ansiosa corresponde a uma das manifestações psiquiátricas mais comuns em doentes com EM. Objetivos: O presente estudo, de caráter exploratório, teve como principal objetivo caracterizar uma amostra da população geral sem EM comparativamente a uma amostra clínica com EM, explorando o valor preditivo das variáveis, fadiga, incapacidade física e processos de regulação emocional (atitude compassiva e não compassiva) associados aos sintomas de ansiedade em doentes com EM. Método: Para a realização do presente estudo foram recrutadas 107 pessoas com diagnóstico de EM e 97 da população geral sem EM. Aos participantes de ambos os grupos foi administrado um conjunto de instrumentos de autorresposta nomeadamente: Questionário Sociodemográfico e Clínico, escala analógica da fadiga, o World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS), o Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II), a Self- Compassion Scale (SCS), e a Subescala da Ansiedade da Depression, Anxiety and Stress Scales- 21. Resultados: As variáveis (fadiga, incapacidade física, evitamento experiencial, atitude compassiva e atitude não compassiva) inicialmente hipotetizadas como potenciais preditores, apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre a amostra clínica com EM e a população geral sem EM. Na segunda etapa de construção do modelo, a variável atitude não compassiva demonstrou uma colinearidade com a variável evitamento experiencial, por este motivo optou-se por levar apenas a variável evitamento experiencial para a construção do modelo de regressão linear simples. O modelo final, apresentou uma variância de 31% dos sintomas da ansiedade. A fadiga e o evitamento experiencial revelaram ser os únicos preditores significativos dos sintomas de ansiedade em doentes com EM. Discussão: Os resultados obtidos sugerem a fadiga e o evitamento experiencial como preditores significativos dos sintomas de ansiedade em doentes com EM. Desta forma, propõe- se como possíveis intervenções psicológicas a Terapia da Aceitação e Compromisso (ACT) com o intuito de reduzir a fadiga e o evitamento experiencial e consequentemente a ansiedade em doentes com EM. / Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is one of the most disabling diseases, known as a chronic inflammatory and degenerative disease of the Central Nervous System (CNS). One of the most common psychiatric manifestations in patients with MS is anxiety symptomatology. Objectives: This exploratory study aims to compare a general population without MS sample to a clinical sample with MS while investigating variables and their predictive value - fatigue, physical disability, and emotional regulation processes (compassionate and non-compassionate attitude) associated with anxiety symptoms in MS patients. Method: The study conducted involved 107 people diagnosed with MS and 97 from the general population without MS. Individuals in both groups participated in a set of self-response instruments, namely: Sociodemographic and Clinical Questionnaire, Analogic Fatigue Scale, the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS), the Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II) focused on experimental avoidance, the Self- Compassion Scale (SCS) within the positive and negative self-compassion framework, and the Anxiety Scale of DASS-21. Results: The variables initially hypothesized as potential predictors - fatigue, physical disability, experiential avoidance, compassionate attitude, and non-compassionate attitude – drawn to a significant statistical difference between the clinical sample with MS and the general population without MS. In the second stage of model construction, the non-compassionate attitude variable showed multicollinearity with the experiential avoidance variable. Hence, only the experiential avoidance variable was considered for the construction of the simple linear regression model. Lastly, the final model presented a variance of 31% of anxiety symptoms. Fatigue and Experiential Avoidance proved to be the only significant predictors of anxiety symptoms in MS patients. Discussion: The results obtained suggest that fatigue and experiential avoidance are significant predictors of anxiety symptoms in patients with MS. Thus, it is proposed the use Acceptance and Commitment Therapy (ACT) as potential psychological intervention to reduce fatigue and experiential avoidance, and consequently anxiety in patients with MS.
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    Sintomatologia da Perturbação de Stresse Pós-Traumático em Doentes com Esclerose Múltipla: explorando o efeito preditivo conjunto da incapacidade física, da vergonha e de processos de regulação emocional
    (ISMT, 2020) Coutinho, Constança Vian Costa de Azevedo; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória crónica do Sistema Nervoso Central (SNC), imunomediada, com um curso progressivo e potencialmente incapacitante. É a principal causa de incapacidade neurológica em adultos jovens, constituindo, assim, um problema de saúde pública, com impacto social e económico. A EM potência repetidas experiências stressantes e potencialmente traumáticas. Todavia, é escasso o conhecimento científico sobre os preditores da Perturbação de Stresse Pós-Traumático (PTSD) em doentes com EM, desconhecendo-se estudos com este propósito que tenham contemplado preditores relacionados com a própria EM e de natureza psicológica. Objetivos: O presente estudo pretendeu, num primeiro momento, caracterizar os doentes com EM, comparando-os a indivíduos sem EM, em relação às variáveis em estudo, nomeadamente, sintomas da PTSD, incapacidade física, vergonha (externa e interna) e, processos de regulação emocional potencialmente disfuncionais (evitamento experiencial associado ao trauma e autojulgamento), tendo apresentado como principal objetivo explorar se estas variáveis predizem os sintomas da PTSD na população-alvo. Devido à elevada comorbilidade entre PTSD e depressão, os sintomas depressivos foram contemplados no modelo preditivo hipotetizado. Métodos: Participaram neste estudo 100 doentes com o diagnóstico de EM e 131 indivíduos da população geral sem EM, ambas as amostras independentes, sem outras doenças neurológicas. Os participantes dos dois grupos preencheram um protocolo de avaliação composto por instrumentos de autorresposta: questionário sociodemográfico e clínico, o Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, a Subescala de Depressão da Depression, Anxiety and Stress Scales- 21, o World Health Organization Disability Assessment Schedule, o External and Internal Shame Scale, o Acceptance and Action Questionnaire- Trauma Specific e a Subescala de Autojulgamento da Self-Compassion Scale. Resultados: Os dados obtidos revelaram que doentes com EM, comparativamente com o grupo da população geral sem EM, se caracterizaram por apresentar valores mais elevados de sintomas da PTSD, de depressão, de incapacidade física, de vergonha interna e externa, de evitamento experiencial e de autojulgamento. Estes resultados, conjuntamente com a constatação de que os sintomas da PTSD apresentaram correlações positivas com os supracitados preditores inicialmente hipotetizados e de que estes predizem, através de regressões lineares simples, os sintomas da PTSD, determinaram a sua inclusão no modelo de regressão linear múltipla. Este modelo explicou uma elevada percentagem da variância dos sintomas da PTSD (61%), tendo apresentado como preditores significativos a incapacidade física, o evitamento experiencial associado ao trauma e o autojulgamento. Discussão: Os resultados sugerem a relevância clínica de prevenir e minimizar o impacto negativo da incapacidade física, do evitamento experiencial associado ao trauma e do autojulgamento na saúde mental dos doentes com EM, minimizando, assim, a sua vulnerabilidade para desenvolverem PTSD, bem como a possível exacerbação e progressão da EM. / Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is a neurologic chronic disease, with a progressive and potentially disabling course in the Central Nervous System (CNS). It is the main cause of neurological disability in young adults, thus constituting a public health problem with social and economic impact. MS leads to repeated stressful and potentially traumatic experiences. However, there is little scientific knowledge about the predictors of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in patients with MS is scarce, and studies for this purpose that have contemplated predictors related to MS itself and of a psychological nature are unknown. Objectives: The present study aimed, at first, to characterize patients with MS, compared to individuals without MS, in relation to the variables under study, namely, symptoms of PTSD, physical disability, shame (internal and external) and potentially pathogenic emotional regulation processes (experiential avoidance associated with trauma and self-judgment), having presented as main objective to explore whether these variables predict the symptoms of PTSD in the target population. Due to the high comparability between PTSD and depression, depressive symptoms were contemplated in the hypothesis predictive model. Method: This study included 100 patients diagnosed with MS and 131 individuals without MS from the Portuguese general population, both independent samples without other neurological diseases. Participants from both groups completed an assessment protocol composed by self- repot measures: a sociodemographic and clinical questionnaire, the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, the Depression Subscale of the Depression, Anxiety and Stress Scales- 21, the World Health Organization Disability Assessment Schedule, the External and Internal Shame Scale, the Acceptance and Action Questionnaire- Trauma Specific, and the Self- Judgment Subscale of the Self-Compassion Scale. Results: The results showed that patients with MS, when compared to the group of the general population without the disease, were characterized by presenting higher values of PTSD symptoms, depression, physical disability, internal and external shame, experiential avoidance and self-judgment. These results, together with the finding that PTSD symptoms showed positive correlations with the aforementioned predictors initially hypothetized and that these predict, through simple linear regressions, the symptoms of PTSD, determined its inclusion in the model and multiple linear regression. This model explained a high percentage of the variance of PTSD symptoms (61%), and presented as significant predictors physical disability, experiential avoidance associated with trauma and self-judgment. Discussion: The results suggest the clinical relevance of preventing and minimizing the negative impact of physical disability, experiential avoidance associated with trauma and self- judgment in the mental health of patients with MS, thus minimizing their vulnerability to develop PTSD, as well as the possible exacerbation and progression of MS.
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    Variáveis Relacionadas com a Esclerose Múltipla e Processos de Regulação Emocional Predizem Conjuntamente Sintomas Psicopatológicos de Stresse em Doentes com a Referida Patologia? Um modelo exploratório
    (ISMT, 2020) Mendes, Andreia Alexandra de Sousa Gomes; Carvalho, Teresa (Orientadora)
    Introdução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crónica, progressiva e potencialmente incapacitante. Surge, tendencialmente, em adultos jovens. As suas características potenciam estados de stresse e estes facilitam a progressão da doença. Porém, é escasso o conhecimento sobre os fatores preditores de stresse em doentes com EM. Objetivos: Explorar um novo modelo preditivo dos sintomas psicopatológicos de stresse em doentes com EM, composto pelos seguintes preditores: número de surtos, fadiga, incapacidade física (variáveis relacionadas com o diagnóstico de EM), evitamento experiencial e autojulgamento (processos de regulação emocional disfuncionais). Método: Participaram neste estudo transversal 101 doentes com o diagnóstico de EM e 134 indivíduos da população geral Portuguesa sem o referido diagnóstico ambos os grupos sem outras doenças neurológicas. Os participantes responderam aos seguintes instrumentos de autoresposta: um questionário sociodemográfico e clínico, Subescala de Stresse da Depression, Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21), Escala Analógica da Fadiga, World Health Organization Disability Assessment Schedule-12, Acceptance and Action Questionnaire – II (AAQ-II) e subescala de Autojulgamento da Self-Compassion Scale (SCS). Resultados: O grupo clínico com EM diferenciou-se do grupo da população geral sem EM em relação aos preditores dos sintomas de stresse hipotetizados (fadiga, incapacidade física, evitamento experiencial e autojulgamento) e exibiu correlações significativas entre os sintomas de stresse e as referidas variáveis, a escolaridade e o número de surtos. Regressões lineares simples mostraram que a totalidade destes potenciais preditores predisseram a sintomatologia de stresse no referido grupo, tendo, face aos resultados anteriores, integrado o modelo de regressão linear múltipla. Este modelo explicou 51,8% da variância dos sintomas psicopatológicos de stresse e identificou como preditores significativos a escolaridade, números de surtos, fadiga e o evitamento experiencial. Discussão: Os resultados revelaram-se inovadores para a clínica e investigação científica ao identificarem quer o efeito preditivo conjunto de variáveis relacionadas com a EM e de processos de regulação emocional, quer o número de surtos e a escolaridade como preditores de sintomas de stresse. Programas destinados a promover a saúde mental na população-alvo, devem desenvolver competências funcionais para lidar com o stresse decorrente da escolaridade (possivelmente responsável pelo grau de literacia e de consciência sobre a EM), da repetição de surtos e da fadiga e devem flexibilizar estratégias de regulação emocional focadas no evitamento experiencial. Competências de aceitação e de mindfulness permitirão reduzir o stresse e respetivo impacto na exacerbação/progressão da doença. / Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a neurologic chronic disease, with a progressive and potentially disabling course. It tends to appear in young adults. Its characteristics promotes stress states and these facilitate the progression of the disease. However, knowledge about the predictors of stress in MS patients is scarce. Objectives: To explore a new predictive model of psychopathological symptoms of stress in patients with MS, composed of the following predictors: number of relapses, fatigue, physical disability (variables related to the diagnosis of MS), experiential avoidance and self-judgment (dysfunctional emotion regulation processes). Method: This cross-sectional study comprised of 101 patients diagnosed with MS and 134 individuals from the general Portuguese population without MS, both groups without other neurological diseases. Participants completed the following self-report instruments: a sociodemographic and clinical questionnaire, Stress subscale of Depression, Anxiety and Stress Scale-21, Analogic Fatigue Scale, World Health Organization Disability Assessment Schedule-12, Acceptance and Action Questionnaire - II and Self-Judgment subscale of Self Compassion Scale. Results: The clinical group with MS differed from the general population group without MS in relation to the hypothesized predictors of stress symptoms (fatigue, physical disability, experiential avoidance and self-judgment) and exhibited significant correlations between stress symptoms and the abovementioned variables, the years of education and the number of relapses. Simple linear regressions showed that all of these potential predictors predicted the symptoms of stress in clinical group with MS, having, integrated the multiple linear regression model. This model explained 51.8% of the variance of psychopathological symptoms of stress and identified years of education, number of relapses, fatigue and experiential avoidance as significant predictors. Discussion: The results are innovative for clinical and scientific research by identifying the joint predictive effect of variables related to MS and emotional regulation processes, as well as for having reported number of relapses and years of education as predictors of symptoms of stress. Interventions designed to promote mental health in the target population, should develop functional skills to deal with the stress arising from years of education (possibly responsible for the level of literacy and awareness about MS), the recurrence of relapses and fatigue and should be embrace emotional regulation strategies focused on experiential avoidance. Acceptance and mindfulness skills will allow the reduction of stress and its impact on the exacerbation / progression of the disease.